Quando il professionista sanitario deve fare la fattura elettronica

Verso i pazienti la fattura elettronica è vietata; per quasi tutto il resto è la regola. Il confine non è solo chi ricevi in fattura ma che cosa gli fatturi: la prestazione sanitaria a una persona resta fuori dallo SdI, una prestazione non sanitaria — una docenza, una perizia — è elettronica anche se il cliente è un privato. Vale anche in regime forfettario.

Cerca la riga che descrive la tua fattura: la combinazione di che cosa fatturi e di chi la riceve decide il canale. Per il dubbio su una fattura concreta c'è il verificatore di fattura sanitaria, che ti dice se va al Sistema TS o allo SdI e se serve il bollo.

La regola generale: tra partite IVA si fattura via SdI

Le fatture tra soggetti stabiliti in Italia si emettono esclusivamente in formato elettronico attraverso il Sistema di Interscambio (SdI): vale per società, ditte, enti e liberi professionisti, sanitari compresi. Il file è un XML che di solito prepara il gestionale, oppure i servizi gratuiti dell'Agenzia delle Entrate.

L'eccezione sanitaria riguarda solo le fatture dei pazienti: per tutto il resto sei un fornitore come gli altri, con l'obbligo di emettere, trasmettere e conservare in digitale.

Verso aziende, strutture private e colleghi

Consulenze per una società, prestazioni rese a una clinica privata che ti paga come fornitore, collaborazioni fatturate a colleghi: sono rapporti tra partite IVA e viaggiano via SdI, con il codice destinatario o la PEC del cliente.

Attenzione al trattamento IVA: quando il tuo cliente è una struttura e non il paziente, l'esenzione sanitaria non è scontata. Il punto è spiegato nella guida alla fattura sanitaria.

Verso la Pubblica amministrazione: sempre elettronica

Con ASL, ospedali pubblici, scuole, comuni e ogni altra amministrazione la fattura elettronica è obbligatoria da prima che lo fosse tra privati, e la carta non è ammessa. Serve il codice univoco dell'ufficio destinatario, che l'ente ti comunica.

I rapporti con la PA hanno regole contabili proprie: se è il tuo primo incarico pubblico, fatti affiancare dal commercialista sulla prima fattura.

Sei in regime forfettario? L'obbligo riguarda anche te

Dal 2024 l'obbligo di fattura elettronica copre anche i forfettari, senza soglie: per le fatture verso aziende, enti e PA il canale è lo SdI. Non cambia nulla, invece, verso i pazienti: lì il divieto sanitario prevale, forfettario o no.

Ricorda il bollo: nelle fatture elettroniche si indica nel file e si versa nel flusso trimestrale, come spiegato nella guida sulla marca da bollo.

Prestazioni non sanitarie: docenze, consulenze, perizie

Il divieto copre le fatture delle prestazioni sanitarie rese a persone fisiche e quelle con spese da inviare al Sistema Tessera Sanitaria, non tutto ciò che fai: una docenza a un corso, una consulenza per un'azienda o una perizia seguono le regole ordinarie, canale compreso. Regole ordinarie significa SdI anche quando il cliente è un privato senza partita IVA: la fattura parte elettronica e al cliente consegni la copia.

Occhio anche all'IVA: fuori dalla diagnosi e cura l'esenzione sanitaria di regola non si applica. Sono le fatture da controllare con più attenzione, o da far controllare.